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隐形杀手–卵巢癌、子宫内膜癌 发生在年轻患者

高雄医学大学附设医院 2022-11-07 | 浏览数 34,928 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/高雄医学大学附设医院 小港医院妇产部许証扬医师、吴镜瑚主任】

隐形杀手–卵巢癌、子宫内膜癌 发生在年轻患者



24岁未婚的林小姐,没有怀孕史及性经验,前年因月经不规则至妇产科诊所求诊,超音波检查发现有约5公分的肿瘤,与医师讨论后接受腹腔镜手术,术中医师观察其肿瘤形态认为有病变可能性,与家属讨论后先将该侧卵巢切除送检,病理报告为左侧卵巢恶性肿瘤,转诊至本院继续治疗。
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与病人及家属讨论治疗方向,建议再次手术,施行早期卵巢癌分期手术,若手术中子宫及对侧卵巢未受到癌症影响,则保留子宫及对侧的卵巢及输卵管,保留生育功能。幸运地术后病理报告显示子宫、对侧卵巢、淋巴没有转移,属第一期卵巢癌,保留了子宫及对侧的卵巢与输卵管。术后病人恢复良好,并于门诊定期追踪。

然而去年中又开始出现月经不规则且经血增多的现象,进一步安排磁振造影检查发现子宫内膜肿瘤,,

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,并向外侵犯至子宫颈,坏疑子宫内膜癌。病人决定无论良性恶性,都希望摘除子宫。手术中子宫切除后冷冻切片病理报告为恶性诊断,遂行子宫内膜癌完整分期手术。术后病理报告显示子宫颈受到癌症侵犯,属第二期子宫内膜癌。另外针对病理组织做免疫染色发现核酸错配修复(mismatch repair, MMR)酵素于MSH2及MSH6有突变的情形,疑似为林奇氏症候群(Lynch Syndrome)之表现。病人亦提及父亲有罹患大肠直肠癌的病史。因第二期子宫内膜癌,病人术后安排辅助性放射线及化学治疗。

林奇氏症候群又被称为遗传性非息肉病性大肠直肠癌(Hereditary nonpolyposis colorectal cancer),罹病者常有家族相关癌症病史或是多位家族成员罹病。女性带因者除了有罹患大肠直肠癌的风险外,子宫癌症、卵巢癌及其他癌症的风险也会增高。卵巢癌是一个隐性杀手,初期症状并不明显。此类病人被诊断子宫癌症、卵巢癌症或同时有此两种癌症的年纪,相对于平均诊断年纪要年轻。除了妇科癌症按照期数做辅助性治疗外,病人也要定期接受大肠镜检查,及早发现并处理。

若是家族成员中有确诊林奇氏症候群者,于妇科问题方面除了定期追踪外也有预防的方法。生育年龄中的女性尚无生育计画可使用口服避孕药来抑制子宫内膜的增生变化,或是定期追踪子宫内膜采样。完成生育的女性亦可考虑预防性子宫卵巢输卵管切除手术。

闻癌色变,于遗传性家族癌症中,早期预防、定期检查更胜于治疗。针对可能罹患癌症的高危险群配合其生活习惯、健康状况及家族相关癌症病史等,与专业妇癌科医师相互讨论以找出适合自己的检查方法,达到早期诊断早期治疗。 

本文由高医医讯授权刊载。 原文出处

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